BAB 1
PENDAHULUAN
- LATAR BELAKANG
Tubuh
memerlukan energi untuk fungsi-fungsi organ tubuh, pergerakan tubuh,
mempertahankan suhu, fungsi enzim, pertumbuhan dan pergantian sel yang rusak.
Metabolisme merupakan semua proses biokimia pada sel tubuh. Proses metabolisme
dapat berupa anabolisme (membangun) dan katabolisme (pemecah).
Masalah
nutrisi erat kaitannya dengan intake makanan dan metabolisme tubuh serta
faktor-faktor yang mempengaruhinya. Secara umm faktor yang mempengaruhi
kebutuhan nutrisi adalah faktor fisiologis untu kebutuhan metabolisme bassal,
faktor patologis seperti adanya penyakit tertentu yang menganggu pencernaan
atau meningkatkan kebutuhn nutrisi, faktor sosio-ekonomi seperti adanya
kemampuan individu dalam memenuhi kebutuhan nutrisi.
Nutrisi
sangat penting bagi manusia karena nutrisi merupakan kebutuhan fital bagi semua
makhluk hidup, mengkonsumsi nutrien (zat gizi) yang buruk bagi tubuh tiga kali
sehari selama puluhan tahun akan menjadi racun yang menyebabkan penyakit
dikemudian hari
Dalam
pemenuhan kebutuhan nutrisi ada sistem yang berperan di dalamnya yaitu sistem
pencernaan yang terdiri atas saluran pencernaan dan organ asesoris, saluran
pencernaan dimulai dari mulut sampai usu halus bagian distal. Sedangkan organ
asesoris terdiri dari hati, kantong empedu dan pankreas.
Nutrisi
sangat bermanfaat bagi tubuh kita karena apabila tidak ada nutrisi maka tidak
ada gizi dalam tubuh kita. Sehingga bisa menyebabkan penyakit / terkena gizi
buruk oleh karena itu kita harus memperbanyak nutrisi.
- TUJUAN PENULISAN
- Tujuan umum
Untuk
memenuhi salah satu tugas matakuliah KDPK (Konsep Dasar Praktik Klinik)
- Tujuan Khusus
- Untuk mengetahui definisi nutrisi
- Untuk mengetahui anatomi fisiologi pencernaan
- Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi pemenuhan nutrisi
- Untuk mengetahui masalah yang timbul dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi
- Untuk mengetahui prosedur tindakan pemenuhan kebutuhan nutrisi
-
Pemasangan NGT dewasa
-
Pemasangan NGT bayi
-
Pemberian nutrisi secara oral
- RUMUSAN MASALAH
- Apa itu pengertian nutrisi?
- Bagaimana anatomi dan fisiologi pencernaan?
- Apa saja faktor yang mempengaruhi pemenuhan nutrisi?
- Masalah apa saja yang timbul dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi?
- Bagaimana prosedur tindakan pemenuhan kebutuhan nutrisi?
- SISTEMATIKA PENULISAN
Sistematika
penulisan yang digunakan dalam pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut :
Bab I.
Pendahuluan, berisi pendahuluan yang menjelaskan latar belakang masalah,
rumusan masalah, maksud dan tujuan, sistematika penulisan, metode penulisan.
Bab II.
Pembahasan, berisi pembahasan yang menjelaskan tentang kebutuhan nutrisi
Bab III.
Penutup, berisi kesimpulan, dan saran.
- METODE PENULISAN
Dalam
penulisan makalah ini menggunakan metode study kepustakaan dari berbagai macam
referensi buku yang berhubungan dengan materi pemenuhan kebutuhan nutrisi.
BAB 2
PEMBAHASAN
- PENGERTIAN
Nutrisi
adalah ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk melakukan fungsinya, yaitu
energi, membangun dan memelihara jaringan, serta mengatur proses-proses
kehidupan (Soenarjo, 2000).
Menurut Rock
CL (2004), nutrisi adalah proses dimana tubuh manusia menggunakan makanan untuk
membentuk energi, mempertahankan kesehatan, pertumbuhan dan untuk
berlangsungnya fungsi normal setiap organ baik antara asupan nutrisi dengan
kebutuhan nutrisi.
Sedangkan
menurut Supariasa (2001), nutrisi adalah suatu proses organisme menggunakan
makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses degesti, absorbsi,
transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak
digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan, dan fungsi normal dari
organ-organ, serta menghasilkan energy.
Nutrien
adalah zat kimia organik dan anorganik yang ditemukan dalam makanan dan
diperoleh untuk penggunaan fungsi tubuh. Nutrient terdiri dari beberapa ,
diantarannya :
- Karbohidrat
Karbohidrat
adalah komposisi yang terdiri dari elemen karbon, hidrogen dan oksigen.
Karbohidrat dibagi atas :
- Karbohidrat sederhana (gula) ; bisa berupa monosakarida (molekul tunggal yang terdiri dari glukosa, fruktosa, dan galaktosa). Juga bisa berupa disakarida (molekul ganda), contoh sukrosa (glukosa + fruktosa), maltosa (glukosa + glukosa), laktosa (glukosa + galaktosa).
- Karbohidrat kompleks (amilum) adalah polisakarida karena disusun banyak molekul glukosa.
- Serat adalah jenis karbohidrat yang diperoleh dari tumbuh-tumbuhan, tidak dapat dicerna oleh tubuh dengan sedikit atau tidak menghasilkan kalori tetapi dapat meningkatkan volume feces.
Karbohidrat
memiliki berbagai fungsi dalam tubuh makhluk hidup, terutama sebagai bahan
bakar (misalnya glukosa), cadangan makanan (misalnya pati pada tumbuhan dan
glikogen pada hewan), dan materi pembangun (misalnya selulosa pada tumbuhan,
kitin pada hewan dan jamur). Kebutuhan karbohidrat 60-75% dari kebutuhan
energi total.
- Protein
Protein
sangat penting untuk pembentukan dan pemeliharaan jaringan tubuh. Beberapa
sumber protein berkualitas tinggi adalah: ayam, ikan, daging, babi, domba,
kalkun, dan hati. Beberapa sumber protein nabati adalah: kelompok kacang polong
(misalnya buncis, kapri, dan kedelai), kacang-kacangan, dan biji-bijian.
Protein
merupakan konstituen penting pada semua sel, jenis nutrien ini berupa struktur
nutrien kompleks yang terdiri dari asam-asam amino. Protein akan dihidrolisis
oleh enzim-enzim proteolitik. Untuk melepaskan asam-asam amino yang kemudian
akan diserap oleh usus. Fungsi protein :
- Protein menggantikan protein yang hilang selama proses metabolisme yang normal dan proses pengausan yang normal.
- Protein menghasilkan jaringan baru.
- Protein diperlukan dalam pembuatan protein-protein yang baru dengan fungsi khusus dalam tubuh yaitu enzim, hormon dan haemoglobin.
- Protein sebagai sumber energi.
Kebutuhan
protein 10-15% atau 0,8-1,0 g/kg BB dari kebutuhan energi total.
- Lemak
Lemak
merupakan sumber energi yang dipadatkan. Lemak dan minyak terdiri atas gabungan
gliserol dengan asam-asam lemak. Kebutuhan lemak 10-25% dari
kebutuhan energi total. Fungsi lemak :
- Sebagai sumber energi ; merupakan sumber energi yang dipadatkan dengan memberikan 9 kal/gr.
- Ikut serta membangun jaringan tubuh.
- Perlindungan.
- Penyekatan/isolasi, lemak akan mencegah kehilangan panas dari tubuh.
- Perasaan kenyang, lemak dapat menunda waktu pengosongan lambung dan mencegah timbul rasa lapar kembali segera setelah makan.
- Vitamin
Vitamin
adalah bahan organic yang tidak dapat dibentuk oleh tubuh dan berfungsi sebagai
katalisator proses metabolisme tubuh.
Vitamin
dibagi dalam dua kelas besar yaitu vitamin larut dalam air (vitamin C, B1, B2,
B6, B12) dan vitamin yang larut dalam lemak (vitamin A, D, E dan K).Berikut ini
rincian dari beberapa vitamin dan penting:
a)
Vitamin A
Vitamin ini
membantu perkembangan daya lihat bayi. Juga berperan dalam proses kerja sel
tulang. Anak-anak yang kekurangan vitamin A akan menderita rabun senja serta
gangguan pertumbuhan. Mereka juga rentan terhadap infeksi. Sumber vitamin A
antara lain: telur, keju, dan hati.
b)
Vitamin B-kompleks
Semua
vitamin B membantu produksi energi, dan membantu terbentuknya sel-sel otak bayi.
Vitamin B1 dan niasin (salah satu anggota B-kompleks) membantu sel tubuh
menghasilkan energi. Vitamin B6 membantu tubuh melawan penyakit dan infeksi.
B12 digunakan dalam pembentukan sel darah merah. Kecukupan vitamin B-kompleks
membantu mencegah kelambatan pertumbuhan, anemia, gangguan penglihatan,
kerusakan syaraf, dan gangguan jantung. Makanan seperti misalnya roti,
padi-padian, dan hati banyak mengandung vitamin B-kompleks. Setiap anggota
vitamin B-kompleks bersumber dari makanan tertentu misalnya: B1 dari kacang
buncis dan daging babi; B12 dari daging, ikan, telur, dan susu.
c)
Vitamin C
Anak-anak
dapat memperoleh vitamin C dari jeruk dan berbagai sayuran. Mereka memerlukan
vitamin C untuk membentuk beberapa zat kimia dan menggerakkan zat kimia lain
(salah satu anggota grup vitamin B, misalnya) agar dapat digunakan tubuh.
Vitamin C juga membantu penyerapan zat besi. Mereka yang kekurangan vitamin C
bisa menderita kelemahan tulang, anemia, dan gangguan kesehatan lainnya.
d)
Vitamin D
Sinar matahari
membantu tubuh membuat sendiri vitamin D, bahkan pada sejumlah anak, kebutuhan
vitamin ini sudah terpenuhi dengan bantuan sinar matahari. Vitamin D
sangat penting karena membantu kalsium masuk ke tulang. Inilah sebabnya mengapa
vitamin D kadang ditambahkan ke dalam susu sapi (disebut susu yang telah
“diperkaya”). Sayangnya, banyak produk susu olahan yang digemari anak-anak
justru tidak diperkaya dengan vitamin D. Keju dan yogurt kaya kalsium
tetapi tidak mengandung vitamin D. Makanan yang diperkaya vitamin D lebih baik
daripada suplemen vitamin. Anak-anak yang mengkonsumsi diet rendah vitamin D
bisa menderita ricketsia, suatu penyakit yang melemahkan tulang atau menjadikan
tulang cacat.
- Mineral dan Air
Mineral
merupakan unsure esensial bagi fungsi normal sebagian enzim, dan sangat penting
dalam pengendalian system cairan tubuh. Mineral merupakan konstituen esensial
pada jaringan lunak, cairan dan rangka. Rangka mengandung sebagian besar
mineral. Tubuh tidak dapat mensintesis sehingga harus disediakan lewat makanan.
Tiga fungsi mineral :
- Konstituen tulang dan gigi ; contoh : calsium, magnesium, fosfor.
- Pembentukan garam-garam yang larut dan mengendalikan komposisi cairan tubuh ; contoh Na, Cl (ekstraseluler), K, Mg, P (intraseluler).
- Bahan dasar enzim dan protein.
- Kira-kira 6% tubuh manusia dewasa terbuat dari mineral.
- Air merupakan zat makanan paling mendasar yang dibutuhkan oleh tubuh manusia. Tubuh manusia terdiri dari atas 50%-70% air. Pada orang dewasa asupan air berkisar antara 1200-1500cc per hari, namun dianjurkan sebanyak 1900 cc sebagai batas optimum
- ANATOMI DAN FISIOLOGI PENCERNAAN
- Mulut
Mulut
merupakan bagian awal dari saluran pencernaanyang terdiri atas dua bagian luar
(vestibula), yaitu ruang diantar gusi, gigi, bibir, dan pipi; serta bagian
dalam yang terdiri dari rongga mulut.
- Faring dan Esofagus
Faring
merupakan bagian saluran pencernaan yang terletak di belakang hidung,
mulut, dan laring. Faring berbentuk kerucut dengan bagian terlebar di bagian
atas yang berjalan hingga vertebrae servikal keenam. Faring langsung
berhubungan dengan esophagus, sebuah tabung yang memiliki otot dengan panjang
±20-25 cm yang terletak di belakang trachea dan di depan tulang punggung,
kemudian masuk melalui toraks menembus diafragma yang berhubungan langsung
dengan abdomen dan menyambung dengan lambung. Esophagus merupakan bagian yang
menghantarkan makanan dari faring menuju lambung, bentuknya seperti
silinder yang berongga dengan panjang 2 cm. Kedua ujungnya dilindungi oleh
sphincter. Dalam keadaan normal sphincter bagian atas selalu tertutup, kecuali
bila ada makanan masuk ke dalam lambung. Keadaan ini bertujuan untuk mencegah
gerakan balik ke oragan bagian atas, yaitu esophagus. Proses penghantaran
makanan dilakukan dengan kerja peristaltic.
- Lambung
Lambung
merupakan bagian saluran pencernaan yang terdiri atas bagian atas (disebut
fundus), bagian utama, dan bagian bawah yang horizontal (disebut antrum
pilorik). Lambung ini berhubungan langsung dengan esophagus melalui
orifisium kardia dan dengan duodenum melalui orifisium pilorik. Lambung
terletak di bawah diafragma dan di depan pancreas.
Lambung
memiliki fungsi sebagai berikut :
- Fungsi motoris adalah menampung makanan, mencegah makanan menjadi partikel kecil, dan mencampurnya dengan asam lambung.
- Fungsi sekreasi dan pencernaan adalah mensekresi pepsinogenrennin, dan lipase. Pepsinogen diaktifkan oleh HCl menjadi pepsin yang dapat memecah protein menjadi proteosa an peptone.
- Usus Halus
Usus halus
terletak di daerah umbilicus dan dikelilingi oleh usus besar. Usus halus
merupakan tabung berlipat-lipat dengan panjang ± 2,5 m dalam keadaan
hidup. Pada dinding usus halus, khususnya mukosa, terdapat beberapa nodula
jaringan limfa yang disebut kelenjar soliter yang berfungsi sebagai
pelindung terhadap infeksi. Pada umumnya, fungsi usus halus adalah mencerna dan
meng absorpsi chime dari lambung. Zat makanan yang telah haluskan diabsorpsi di
dalam usus halus, yakni pada duodenum. Di sini terjadi absorpsi besi, kalsium
dengan bantuan vitamin D; serta vitamin A,D,E dn K dengan bantuan empedu dan
asam folat.
- Usus Besar
Usur besar
(kolon) merupakan kelanjutan dari usus halus, mulai dari katup ileokolik atau
ileosaekal sebagai tempat lewatnya makanan. Fungsi utama usus besar adalah
mengabsorsi air (± 90%), elektrolit, vitamin, dan sedikit glukosa.
- Hati
Merupakan
kelenjar terbesar di dalam tubuh
- Kantong empedu
Merupakan
sebuah kantong yang terletak di bawah kanan hati atau lekukan permukaan bawah
di pinggiran depan yang memiliki panjang 8 – 12 cm. Dengan kapasitas 40 – 60 cm
- Pankreas
Merupakan
kelenjar yang strukturnya sama seperti kelenjar ludah dengan memiliki panjang +
15 cm.
- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMENUHAN NUTRISI
- Pengetahuan
Pengetahuan
yang kurang tentang manfaat makanan bergizi dapat mempengaruhi pola konsumsi
makan. Hal tersebut dapat disebabkan oleh kurangnya informasi sehingga dapat
terjadi kesalahan.
- Prasangka
Prasangka
buruk terhadap beberapa jenis bahan makanan bergizi tinggi dapat mempengaruhi
gizi seseorang .
- Kebiasaan
Adanya
kebiasaan yang merugikan atau pantangan terhadap makanan tertentu dapat
mempengaruhi status gizi.
- Kesukaan
Kesukaan
yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan dapat mengakibatkan kurangnya
variasi makanan, sehingga tubuh tidak memperoleh zat-zat yang dibutuhkan secara
cukup.
- Ekonomi
Status
ekonomi dapat mempengaruhi perubahan status gizi karena penyediaan makanan
bergizi membutuhkan pendanaan yang tidak sedikit, oleh karena itu, masyarakat
dengan kondisi perekonomian yang tinggi biasanya mampu mencukupi kebutuhan gizi
keluarganya di bandingkan masyarakat dengan kondisi perekonomian rendah.
- Usia
Pada usia
0-10 tahun kebutuhan metabolisme basa bertambah dengan cepat hal ini sehubungan
dengan factor pertumbuhan dan perkembangan yang cepat pada usia tersebut.
Setelah usia 20 tahun energy basal relative konstan.
- Jenis kelamin
Kebutuhan
metabolisme basal pada laki-laki lebih besar di bandingkan dengan wanita pada
laki-laki kebutuhan BMR 1,0 kkal/kg BB/jam dan pada wanita 0,9 kkal/kgBB/jam.
- Tinggi dan berat badan
Tinggi dan
berat badan berpengaruh terhadap luas permukaan tubuh, semakin luas permukaan
tubuh maka semakin besar pengeluaran panas sehingga kebutuhan metabolisme basal
tubuh juga menjadi lebih besar.
- Status kesehatan
Nafsu makan
yang baik adalah tanda yang sehat . Anoreksia (kurang nafsu makan) biasanya
gejala penyakit atau karena efek samping obat.
- Faktor Psikologis serti stress dan ketegangan
Motivasi
individu untuk makan makanan yang seimbang dan persepsi individu tentang diet
merupakan pengaruh yang kuat. Makanan mempunyai nilai simbolik yang kuat bagi
banyak orang (mis. Susu menyimbolkan kelemahan dan daging menyimbulkan
kekuatan).
- Alkohol dan Obat
Penggunaan
alcohol dan obat yang berlebihan memberi kontribusi pada defisiensi nutrisi
karena uang mungkin dibelajakan untuk alcohol daripada makanan. Alcohol yang
berlebihan juga mempengaruhi organ gastrointestinal. Obat-obatan yang menekan
nafsu makan dapat menurunkan asupan zat gizi esensial. Obat-obatan juga
menghabiskan zat gizi yang tersimpan dan mengurangi absorpsi zat gizi di dalam
intestine.
- MASALAH YANG TIMBUL DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI
Secara umum,
gangguan kebutuhan nutrisi terdiri atas kekeurangan dan kelebihan nutrisi,
obesitas, malnutrisi, Diabetes Melitus, Hipertensi, Jantung Koroner, Kanker,
Anoreksia Nervosa.
- Kekurangan nutrisi
Kekurangan
nutrisi merupakan keadaan yang dialami seseorang dalam keadaan tidak berpuasa
(normal) atau resiko penurunan berat badan akibat ketidakmampuan asupan nutrisi
untuk kebutuhan metabolisme.
Tanda klinis
:
- Berat badan 10-20% dibawah normal
- Tinggi badan dibawah ideal
- Lingkar kulit triseps lengan tengah kurang dari 60% ukuran standar
- Adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot
- Adanya penurunan albumin serum
- Adanya penurunan transferin
- Kemungkinan penyebab:
- Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam mencerna kalori akibat penyakit infeksi atau kanker
- Disfagia karena adanya kelainan persarafan
- Penurunan absorbsi nutrisi akibat penyakit crohn atau intoleransi laktosa
- Nafsu makan menurun
- Kelebihan nutrisi
Kelebihan
nutrisi merupakan suatu keadaan yang dialami seseorang yang mempunyai resiko
peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan metabolisme secara berlebihan.
Tanda klinis
:
- Berat badan lebih dari 10% berat ideal
- Obesitas (lebih dari 20 % berat ideal)
- Lipatan kulit trisep lebih dari 15 mm pada pria dan 25 mm pada wanita
- Adanya jumlah asupan berlebihan aktivitas menurun atau monoton
- Kemungkinan penyebab :
- Perubahan pola makan
- Penurunan fungsi pengecapan dan penciuman
- Obesitas
Obesitas
merupakan masalah peningkatan berat badan yang mencapai lebih dari 20% berat
badan normal. Status nutrisinya adalah melebihi kebutuhan asupan kalori dan
penurunan dalam penggunaan kalori.
- Malnutrisi
Malnutrisi
merupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan zat gizi pada tingkat
seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan zat gizi yang tidak sesuai
dengan kebutuhan tubuh. Gejala umumnya adalah berat badan rendah dengan asupan
makanan yang cukup atau asupan kurang dari kebutuhan tubuh, adanya kelemahan
otot dan penurunan energi, pucat pada kulit, membrane mukosa, konjungtiva dan
lain- lain.
- Diabetes mellitus
Diabetes
melitus merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang ditandai dengan adanya
gangguan metabolisme karbohidrat akibat kekurangan insulin atau penggunaan
karbohidrat secara berlebihan.
- Hipertensi
Hipertensi
merupakan gangguan nutrisi yang juga disebabkan oleh berbagai masalah pemenuhan
kebutuhan nutrisi seperti penyebab dari adanya obesitas, serta asupan kalsium,
natrium, dan gaya hidup yang berlebihan.
- Penyakit jantung koroner
Penyakit
jantung koroner merupakan gangguan nutrisi yang sering disebabkan oleh adanya
peningkatan kolesterol darah dan merokok. Saat ini, penyakit jantung koroner
sering dialami karena adanya perilaku atau gaya hidup yang tidak sehat,
obesitas dan lain-lain.
- Kanker
Kanker
merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang disebabkan oleh pengonsumsian lemak
secara berlebihan.
- Anoreksia nervosa
- PROSEDUR PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI
- Pemberian nutrisi melalui oral
Pemberian
nutrisi melalui oral merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu memenuhi
kebutuhan nutrisi secara mandiri.
Persiapan
Alat dan Bahan :
a)
Piring
b)
Sendok
c)
Garpu
d)
Gelas
e)
Serbet
f)
Mangkok cuci tangan
g)
Pengalas
h)
Jenis diet
Prosedur
Kerja :
a)
Cuci tangan
b)
Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan
c)
Atur posisi depan
d)
Pasang pengalas
e)
Anjurkan pasien untuk berdoa sebelum berdoa
f)
Bantu untuk melakukan makan dengan menyuapkan makanan sedikit demi sedikit dan
berikan minum sesudah makan.
g)
Bila selesai makan, bersihkan mulut pasien dan anjurkan duduk sebentar.
h)
Catat hasil atau respons pemenuhan terhadap makan
i)
Cuci tangan
- Pemberian nutrisi melalui pipa penduga/lambung.
Pemberian
nutrisi melalui pipa penduga merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu
memenuhi kebutuhan nutrisi secara oral.
Persiapan
Alat dan Bahan :
a)
Pipa penduga dalam tempatnya
b)
Corong
c)
Spuit 20cc
d)
Pengalas
e)
Bengkok
f)
Plester, Gunting
g)
Makanan dalam bentuk cair
h)
Air matang
i)
Obat
j)
Stetoskop
k)
Klem
l)
Baskom berisi air (kalo tidak ada stetoskop)
m)
Vaselin
Prosedur
Kerja :
a)
Cuci tangan
b)
Jelaskan pada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan
c)
Atur posisi semi/fowler pada pasien
d)
Bersihkan daerah hidung dan pasangkan pengalas di daerah dada
e)
Letakkan bengkok (neirbekken) di dekat pasien
f)
Tentukan letak pipa penduga dengan mengukur panjang pipa dari epigastrum sampai
hidung. Kemudian dibengkokkkan ke telinga, dan beri tanda batasnya.
g)
Berikan vaselin atau pelicin pada ujung pipa dan klem pangkal pipa tersebut,
lalu masukkan melalui hidung secara perlahan-lahan sambil pasien dianjurkan
untuk menelannya.
h)
Tentukan apakah pipa tersebut benar-benar sudah masuk ke lambung dengan cara :
1)
Masukknya ujung selang yang diklem ke dalam baskom yang berisi air (klem
dibuka). Perhatikan bila ada gelembung, pipa tersebut masuk ke lambung. Setelah
itu di klem atau dilipat kembali.
2)
Masukkan udara dengan spuit ke dalam lambung melalui pipa tersebut dan
dengarkan dengan stetoskop. Bila di lambung terdengar bunyi, berarti pipa
tersebut sudah masuk. Setelah itu, keluarkan udara yang ada di dalm sebanyak
jumlah yang dimasukkan.Setelah selesai, maka lakukan tindakan pemberian makanan
dengan memasang corong atau spuit pada pangkal pipa.
i)
Pada awalnya, tuangkan dan masukkan air matang ± 15cc melalui pinggirnya.
j)
Berikan makanan dlam bentuk cair yang tersedia. Setelah itu, bila ada obat,
maka asupan, kemudia beri minum, lalu pipa pendugadiklem
k)
Catat hasil atau respons pasien selama pemberian makanan.
l)
Cuci tangan
- Pemansangan NGT pada dewasa
- Pengertian
NGT
adalah kependekan dari Nasogastric tube. alat ini adalah alat yang
digunakan untuk memasukkan nutsrisi cair dengan selang plasitic yang dipasang
melalui hidung sampai lambung. Ukuran NGT diantaranya di bagi menjadi 3
kategori yaitu:
- Dewasa ukurannya 16-18 Fr
- Anak-anak ukurannya 12-14 Fr
- Bayi ukuran 6 Fr
- Indikasi pemasangan NGT
indikasi
pasien yang di pasang NGT adalah diantaranya sebagai berikut:
- Pasien tidak sadar
- pasien Karena kesulitan menelan
- pasien yang keracunan
- pasien yang muntah darah
- Pasien Pra atau Post operasi esophagus atau mulut
- Tujuan Pemasangan NGT
Tujuan
pemasangan NGT adalah sebagai berikut:
- Memberikan nutrisi pada pasien yang tidak sadar dan pasien yang mengalami kesulitan menelan
- Mencegah terjadinya atropi esophagus/lambung pada pasien tidak sadar
- Untuk melakukan kumbang lambung pada pasien keracunan
- Untuk mengeluarkan darah pada pasien yang mengalami muntah darah atau pendarahan pada lambung
- Kontraindikasi pemasangan NGT
- Pada pasien yang memliki tumor di rongga hidung atau esophagus
- Pasien yang mengalami cidera serebrospinal
- Peralatan yang dipersiapkan diantaranya adalah;
1. Selang
NGT ukuran dewasa, anak –anak dan juga bayi. Melihat kondisi pasiennya
- Handscun bersih
- Handuk
- Perlak
- Bengkok
- Jelli atau lubricant
- Spuit 10 cc
- Stetoskop
- Tongue spatel
- Plaster
- Pen light
- Gunting
- Prosedur Kerja:
- Siapkan peralatan di butuhkan seperti yang telah disebutkan diatas termasuk plester 3 untuk tanda, fiksasi di hidung dan leherdan juga ukuran selang NGT
- Setelah peralatan siap minta izin pada pasien untuk memasang NGT dan jelaskan pada pasien atau keluarganya tujuan pemasangan NGT
- Setelah minta izin bawa peralatan di sebelah kanan pasien. Secara etika perawat saat memasang NGT berda di sebelah kanan pasien
- Pakai handscoon kemudian posisikan pasien dengan kepala hiper ekstensi
- Pasang handuk didada pasien untuk menjaga kebersihan kalau pasien muntah
- Letakkan bengkok di dekat pasien
- Ukur selang NGT mulai dari hidung ke telinga bagian bawah, kemudian dari telinga tadi ke prosesus xipoidius setelah selesai tandai selang dengan plaster untuk batas selang yang akan dimasukkan
- Masukkan selang dengan pelan2, jika sudah sampai epiglottis suruh pasien untuk menelan dan posisikan kepala pasien fleksi, setelah sampai batas plester cek apakah selang sudah benar2 masuk dengan pen light jika ternyata masih di mulut tarik kembali selang dan pasang lagi
- Jika sudah masuk cek lagi apakah selang benar-benar masuk lambung atau trakea dengan memasukkan angin sekitar 5-10 cc dengan spuit. Kemudian dengarkan dengan stetoskop, bila ada suara angin berarti sudah benar masuk lambung. Kemuadian aspirasi kembali udara yang di masukkan tadi
- Jika sudah sampai lambung akan ada cairan lambung yang teraspirasi
- Kemudian fiksasi dengan plester pada hidung, setelah fiksasi lagi di leher. Jangan lupa mengklem ujung selang supaya udara tidak masuk
- Setelah selesai rapikan peralatan dan permisi pada pasien atau keluarga.
- Pemasangan NGT pada bayi
- Pengertian
Merupakan
tindakan keperawaan yaitu memasang NGT pada bayi yang mengalami gangguan
nutrisi.
- Tujuan
Untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi bayi/anak
- Alat dan bahan
- baki dan alas
- NGT sesuai kebutuhan (bayi no. 5-8 dan anak no. 10-14)
- Spuit 10-20 cc
- Serbet makan
- Kain alas
- Nierbeken
- Plester dan gunting\
- Proseduur Kerja
- Jelaskan prosedur pada pasien/keluarga pasien
- Cuci tangan
- Pasang handscoon
- Anak diatur dalam posisi semi fowler. Pada anak yang gelisah bila tidak ada orang lain yang membantu pasang restrain, pada bayi di bedong
- Meletakkan kain alas di bawah kepala bayi/anak
- Serbet makan dipasang di atas dada. Nierbeken diletakkan disamping pipi
- Lubang hidung dibersihkan
- Mengukur panjang pipa yang akan di masukkan
- Memberi batas panjang pipa yang harus masuk
- Memasukkan pipa lambung ke dalam salah satu lubang hidung sampai batas yang telah ditentukan
- Memeriksa ketepatan pipa masuk ke dalam lambung dengan cara:
- Menghisap cairan lambung dengan spuit
- Mendengarkan melalui stetoskop sementara melalui pipa dimasukkan udara 2-3 cc dengan spuit
- Menambatkan pipa lambung dengan plester
- Spuit dipasang pada pangkal pipa kemudian udara di hisap kembali
- Rapikan alat
- Cuci tangan
- Dokumentasi tindakan
BAB 3
PENUTUP
- KESIMPULAN
Kebutuhan
nutrisi berkaitan erat dengan aspek-aspek yang lain dan dapat dicapai jika
terjadi keseimbangan dengan aspek-aspek yang lain. Nutrisi berpengaruh juga
dalam fungsi-fungsi organ tubuh, pergerakan tubuh, mempertahankan suhu, fungsi
enzim, pertumbuhan dan pergantian sel yang rusak. Dan dengan pemenuhan
kebutuhan nutrisi bagi tubuh manusia, maka akan terhindar dari ancaman-ancaman
penyakit.
- SARAN
Kebutuhan
nutrisi dalam tubuh setiap individu sangat penting untuk diupayakan. Upaya
untuk melakukan peningkatan kebutuhan nutrisi dapat dilakukan dengan cara
makan-makanan dengan gizi seimbang dengan di imbangi keadaan hidup bersih untuk
setiap individu. Hal tersebut harus dilakukan setiap hari, karena tanpa setiap
hari maka tubuh manusia bisa terserang penyakit akibat imune tubuh yang
menurun.
DAFTAR
PUSTAKA
Alimul H, A
Aziz. 2006. Pengantar KDM Aplikasi Konsep & Proses Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika.
Brunner
& Suddart, 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Vol.1. Jakarta:
EGC
Towarto,
Wartonal. 2007. Kebutuhan Dasar & Prose Keperawatan. Edisi 3.
Jakarta : Salemba Medika
Perry, dkk.
2005. Buku saku: Keterampilan dan Prosedur Dasar. Jakarta: EGC
Asmadi,
2008, Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar
Klien, Jakarta: Salemba Medika
Hidayat,
AAA, Uliyah, Musriful. 2008. Konsep Dasar Praktik Klinik untuk Kebidanan Edisi
2. Jakarta: Salemba Medika
Tidak ada komentar:
Posting Komentar